뇌내출혈 간호과정

안녕하세요!! 행복한 콘텐츠 마케터 입니다.

오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “뇌내출혈 간호과정” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 뇌내출혈의 이해, 병태생리, 증상, 검사, 치료, 간호방법, 간호진단, 간호중재

2. 간호과정 ※ 간호진단, 간호계획만 있습니다. (간호사정 無, 간호수행 無, 간호평가 無)
1) 조절기전 부전과 관련된 체액과다
2) 신경계 손상과 관련된 고체온
3) 침습적 시술과 관련된 감염의 위험

 

본문내용일부

1) 질환에 대한 문헌고찰


① ICH에 대한 병태(병이 나타나는 증상이나 진행 단계) 및 생리(위험인자, 요인)

(1) 뇌내출혈(ICH, Intracerebral hemorrhage)의 이해
- 정의: 뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 동맥과 정맥의 출혈로 혈액이 뇌실질조직에 고인 것이다. - 분류: 외상성 두개강 내 혈종의 일종이며 그와 같은 맥락으로는 경질막외혈종(EDH, Epidural hematoma), 경막하혈종(SDH, subdural hematoma), 외상성 지주막하출혈(SAH, traumatic subarachnoid hemorrhage)가 있다. - 원인: ICH의 원인으로는 직접적 외상, Fx, 뇌줄기 꼬임으로 80~90%정도가 관자엽 및 이마엽에 발생한다.

(2) 뇌내출혈의 표지자 역할
- Brain CT 상에서 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선이 이동한다.
- mental change와 국소 징후를 보인다.

(3) 뇌내출혈의 증상
- 뇌내출혈의 증상은 두부외상 충격의 정도, 뇌내혈종의 크기 및 위치, 경막외혈종 유무, 경막하혈종 유무, 뇌부종 정도에 따라 다르지만 공통적으로 두개내압이 상승한다.
- 호흡: 호흡의 양과 질을 지속적으로 사정한다. GCS 8점 이하인 경우에는 기도 내 삽관을 고려해야 하는데 산소공급이 두개내압 관리에 중요하기 때문이다. 의식수준이 저하된 경우에는 흡인의 위험과 호흡기능 손상의 위험이 있어서 분비물을 필요시 제거하고 기도를 확보하면서 호흡상태를 살피는 것이 중요하다.
- V/S: 두부손상으로 인한 자동조절기전의 손상으로 뇌혈류 변화가 나타난다. 고혈압: 두개내압이 상승하고 쿠싱반사로 HTN, 맥압 상승, 불규칙한 호흡, 서맥이 발생한다. 대뇌혈류가 HTN으로 계속 상승하고 혈관성 부종이 나타나 두개내압이 계속 상승하게 된다.저혈압: 혈액량감소 쇼크로써 나타나며 빈맥으로 보상작용이 나타난다.

 

참고문헌

황옥남 외. 성인간호학 상권. 서울: 현문사:2019
황옥남 외. 성인간호학 하권. 서울: 현문사:2019

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