여성건강간호학실습 CASE STUDY

안녕하세요!! 평생 행복 하고픈 콘텐츠 마케터 입니다.

오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “여성건강간호학실습 CASE STUDY” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 일반정보

2. 산모력

3. 현재 산과력

4. 신생아정보

5. 분만장 간호기록지

6. 분만관찰 기록지
1) 분만 제 1기
2) 분만 제 2기 : 총 소요시간 1시간
3) 분만 제 3기 : 총 소요시간 10분
4) 분만 제 4기

7. 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.

8. 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오.
1) 혈액검사
2) 소변검사
3) 추가 검사

 

본문내용일부

1. 일반정보
● 생년월일 : 901121
● 연령 : 32세
● 알레르기 : 없음
● 체중 : 임신 전 80kg -> 임신 후 95kg
● 혈액형 : Rh O+

2. 산모력
● G : 0 / P : 0 / A : 0 / L : 0
● 과거 임신기간, 산욕기간, 신생아에게 문제점, 제왕절개 분만력 모두 없었음

3. 현재 산과력
● 임신기간 : 40주 + 0
● 분만예정일 : 21/10/15
● 내과적 혹은 산과적 합병증 없었음
● Rupture of membrane : early
● Labor : induced
● Duration : 6시간, 1st stage – 4시간, 2nd stage – 1시간, 3rd stage – 50분
● 분만형태 : 유도분만
● 분만합병증 : 없음
● 회음절개 : 형태 – 중측방 절개
● 진통제 – 09:20 Epidural line 3cc / 09:30 Ropiva 12cc / 11:00 Ropiva 10cc

4. 신생아정보
● 성별 : 여
● Apgar score : 1min 8점 -> 5min 9점
● Immed conditon : good
● 체중 : 3.29kg

<중 략>

분만관찰 기록지

◇ 분만 제 1기

가. 잠재기

산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다.
(활력징후, 자궁수축, 경관 개대 및 거상, 선진부 하강, 양수파막, 소요시간 등)
- 활력징후 : BP 137/90 HR 70 BT 37.5
- 자궁수축 : 빈도 5~30분, 기간 10~30초, 강도 약함
- 자궁 경관 개대 : 3cm 개대, 55% 거상
- 선진부 하강 : station –3
- 소요시간 : 8시간

태아 심음, 태아위치 등을 사정한다.
- 태아 심음 : 140
- 태아 위치 : LOA

산모의 표정, 언어, 행동 등과 관련된 특성을 서술한다.
- 조금 흥분하고 있고 긴장을 하는 중이다.
- 진통을 참아보려고 한다.
- 의사소통이 원활하여 간호사의 지시를 잘 받아들인다.

 

참고문헌

여성건강간호학Ⅱ 제9판 (여성건강간호교과연구회 편, 수문사)
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사

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