정신간호케이스-브이심 우울증 파트1(MDD part1) Li Na Chan (자살의 위험성, 수면 양상 장애)

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “정신간호케이스-브이심 우울증 파트1(MDD part1) Li Na Chan (자살의 위험성, 수면 양상 장애)” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 일반적 정보 (General information)
2. 사회력(Social History)
3. 정신상태사정 (Mental Status Examination)
4. 약물치료(현재 투여중인 약물)
5. 기 타 치 료
6. 간호중재 대상자의 간호문제 목록 및 우선순위
7. 간호과정
8. 참고문헌

 

본문내용일부

1. Case study 보고서

일반적 정보 (General information)
성별/ 나이
F/40
의학적 진단(DSM-V-TR)
MDD(우울증)
주문제(Chief problem)/
우울장애, 자살시도, 영양섭취 부족
현병력(History of Present Illness)
- 발병당시 주증상
약물 두가지 복용중 우울
우울증, 수면장애
면담 당시 대상자의 기분, 우울한 목소리, 힘없는 목소리
현병력(History of Present Illness)
- 사정일의 주증상
자해, 자살 의지 있음,
과거력(Past History)
신체질환병력
없음
과거력(Past History)
정신질환병력(자살력 포함)
3년 전 우울증 진단(2018)
지난 3년간 자살 시도 2회
가족력(Family History)
가계도 ( 3대) 및
가족 성원 및 가족관계에
대한 기술
잭 첸(남편)-주 보호자
자녀 12살 코니, 14 잭 주니어
일상생활양상
식습관
하루 섭취량을 모르고 음식을 거부함, 남편이 챙겨야 식사함.
수면 양상
많은 시간을 수면에 쓰지만, 휴식이 더 필요하다고 느낌.
처음 잠들기 어렵고, 중간에 다시 깨면 다시 잠들기 어려운 불면증을 겪고있음.
배변양상
사정하지 못함.
개인위생상태
짧은 머리와 약간 부스스해 있음.
자가간호는 잘 이루어지고 있으며 청결을 유지함.
기타 스트레스 대처방안 유무, 취미 활동이 없음.

<중 략>

간호과정

간호진단
우울감(심리적 요인)과 관련된 자살의 위험

간호사정
주관적 자료
1. 환자 :　“절망스러워요”
(자신의 문제가 뭐냐에 대한 질문)
2. 환자:“자살 시도를 한 적 있어요”
(자살 경험에 대한 질문)
3. 환자:“저는 더 이상 (일상생활을)할 수 없어요”
(일상생활을 하기 위한 에너지를 있냐는 질문)

객관적 자료
1. 대상자는 3년 전 우울증 진단받음.
2. 대상자는 지난 3년간 자살 2회 시도함.
3. 대상자는 우울증과 자살 시도로 ER에서 입원함. (03/04)

 

참고문헌

“벤라팍신(venlafaxine)”. 의약품안전나라 의약품 안전사용정보. (2022.03.03. 검색)
“설트랄린(sertraline)”. 의약품안전나라 의약품 안전사용정보. (2022.03.03. 검색)
“올란자핀(olanzapine)”. 의약품안전나라 의약품 안전사용정보. (2022.03.03. 검색)
이숙 외, (2019), 정신건강간호학, 신광출판사. p..97, 99, 104-105, 140, 171-172, 224-225, 227, 229-232.
김애경 외, 2019, 기본간호학1, 계축문화사, p.61

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