[현직 대병간호사 작성] 간호학과 아동간호학 실습 급성위장염 사례보고서

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “[현직 대병간호사 작성] 간호학과 아동간호학 실습 급성위장염 사례보고서” 내용을 정리하여 알려드립니다.

 

목차

Ⅰ. 사정
1) 일반적 배경
2) 가족력
3) 건강력
4) 투약
5) 검사

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호과정
1) 간호진단 1: 감염과 관련된 고체온
2) 간호진단 2: 설사와 관련된 체액부족 위험성

Ⅳ. 참고문헌

 

본문내용일부

<환아 사례보고서 양식>
1) 일반적 배경
이름:OOO 연령: 3세 성별: F
입원일: 2021/9/13 사정일: 2021/9/13
분만 형태: VED 출생 시 체중: 3.4kg 혈액형: AB RH+

2) 가족력
- 외동딸이며, 가족 중 환자와 같은 증상을 보이는 사람은 없음.
- 가족병력: 모 (유방암), 부(갑상선암)

<중 략>

3) 건강력
(1) 과거병력
- 과거력: 장염
- 과거 입원력: 12개월, AGE (oo병원, 4일간 입원 치료)
- 수술력: 무

(2) 입원과 관련된 정보
- 입원동기: 4일전부터 발열 및 설사 있었으며, 2일전부터 mild한 복통 있어 LMC에서 장염, 편도염 진단 받아 MX받았으나 호전 없고 40도까지 발열 있어 ER 통해 입원함.
- P.I: 상기 여아 특이 기저력 없는 환아로, 내원 3일전부터 지속된 무른 양상 설사 및 fever (peak BT: 40.2) 지속되어 해열제 복용하였으나 열 38도로 지속되고, 설사 호전 소견 없어 local 병원 경유 장염 및 편도염 소견 듣고 본원 응급실 통해 입원함. 환아 내원 전일 무른 양상 설사 3회, 내원 당일 설사 2회 하였으며, 내원 전일부터는 복통 동반되었음.
- 입원 전 식이: 닭, 오리고기 무, 목요일 점심으로 돼지고기
- 투약 상태: 유(약물: 항생제 - 최종 투여 시간 9/12 저녁)
- 주호소: Fever, Diarrhea
- 특이증상: Fever (+), Diarrhea (+), abdominal pain (+)
- 진단명: Viral gastroenteritis NOS

<중 략>

(4) 현재의 건강상태
- 식이: 소아장염죽
- 배설: 설사 및 loose stool 양상을 보임.
- 수면: 밤에 잘 잔다고 함. 낮잠을 자는 모습을 보임.
- 성장발달 수준 평가 (DDST tool 이용): 시행하지 않음.

 

참고문헌

강경아 외. (2020). 아동청소년 간호학Ⅰ. 군자출판사.
강경아 외. (2020). 아동청소년 간호학Ⅱ. 군자출판사.
서울아산병원. 의약품정보.
드러그인포. 약품정보.
약학정보원. 의약품상세정보.

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