투약과 관련된 낙상위험성

안녕하세요!! 행복한 콘텐츠 마케터 입니다.

오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “투약과 관련된 낙상위험성” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 참고자료

 

본문내용일부

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “약 먹고 나면 효과는 좋은데 정신이 조~금 몽롱하니 그래. ”
(2) “내가 아픈 데가 많아서 먹는 약이 엄청 많아요. 이제는 안 먹으면 안 된다니까. ”
(3) “조금 어질어질하네. ”

< 객관적 자료 >
(1) 대상자는 고지혈증, 초기 당뇨 등 기저 질환으로 여러 약물 복용 중이며 추가로 우울, 통증 증상으로 항우울제, 수면진정제, 소염진통제 투약 중임.
▷ Paxil CR Tab. 12.5㎎ 1Ⓣ P.O QD
▷ Stilnox CR Tab. 6.25㎎ P.O H.S
▷ Lipitor Tab. 10㎎ 1Ⓣ P.O QD
▷ Seractil Tab. 300㎎ 1Ⓣ P.O BID
▷ Meformin SR Tab. 500㎎ 1Ⓣ P.O QD P PC
▷ Gasmotin Tab. 5㎎ 1Ⓣ P.O TID
▷ PRN) Xyzal Tab. 5㎎ 1Ⓣ P.O
(2) 수면진정제 투약 후에는 부르면 반응이 약간 느리며 자주 멍한 표정으로 있는 모습 관찰됨.
(3) 의무기록에 과거 ‘Macperan Injection 2ml’ 정맥 투여받고 심한 현기증 증상 호소한 과거력 있어 투약 주의사항에 기록되어 있음.
(4) 「Morse 낙상 위험 사정 도구」로 낙상 위험도 평가함.
▶지난 3개월간 낙상 경험 없음: 0점 + 이차적인 진단 있음: 15점 + 보행시 지팡이사용: 15점 + 정맥수액요법 있음: 20점 + 걸음걸이 허약함: 10점 + 의식장애 없음: 0점 = 총 60점으로 낙상 위험성이 높음 (낙상고위험군, High risk) / 낙상 고위험 불변요인: 현기증(+)
▶약물 투여 후 현기증이 잘 발생하므로 특히 투약 후에 집중적인 낙상 예방을 위한 관찰과 중재가 요구되는 상태임.

2. 간호진단

#. 투약과 관련된 낙상위험성(Risk for Falls)

⇒NANDA정의: Increased susceptibility to falling that may cause physical harm.
▷대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태를 말한다.

 

참고문헌

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
근거기반 임상간호실무지침: 낙상관리. 병원간호사회.
논문: 『병원 입원 환자의 낙상 실태 및 위험요인 분석』(2015). 충남대학교병원. 강영옥 외. 근관절건강학회지 제 22권 3호. p.149-159
논문: 『중소병원 입원환자의 낙상발생 시 현황, 낙상위험요인 및 낙상발생 예측요인』(2015). 구미옥 외. 병원간호사회. 임상간호연구 제21권 제2호 p.252-265
약학정보원: www.health.kr

위와 같이 깔끔하게 정리가 되었나요?

해당 자료가 필요하신 분은 “투약과 관련된 낙상위험성” 으로 해피캠퍼스에서 확인해 보세요.