아동간호학 폐렴 케이스(간호진단7개, 간호과정1개 - 비효과적기도청결)

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “아동간호학 폐렴 케이스(간호진단7개, 간호과정1개 - 비효과적기도청결)” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 자료수집 양식

2. 관련 기록자료 사정
1) 대상자의 약물요법
2) 대상자의 진단적 검사
3) 대상자의 질병 Study
4) 간호과정 기록
5) 참고문헌

 

본문내용일부

만 1세 남아 000의 CC는 발열, 기침, 콧물로 지난 수요일 밤부터 열, 39도 이상, 기침 너무 많이, 콧물도 많이, poor oral intake 보여 2019년 7월 2일 외래 내원 후 입원함.
진단명은 폐렴이었으며 입원 당시 체온 39.0℃, 체중 9.2kg, 기침과 가래 보임. 알레르기 없으며 정서 상태 불안 확인됨. coasred lung sound/wheezing 관찰됨. PND, nasal ob +였으며 TM은 both mild bulging 확인됨. chest pa 시 Rt. perihilar mild infiltration 관찰됨.
Braden scale 19점으로 가끔 젖어 있으며 가끔 걸을 수 있고 영양상태 부족하나 일반관리군임이 확인됨. 영양상태 사정도구 5점으로 식욕 불량하며 음식 섭취 시 도움 필요하나 저위험군임이 확인됨. NRS 1, FPS 1, 통증 빈도 1회, 기간 30분 이내로 확인되어 이에 맞는 간호중재로 교육 및 정보 제공함. Morse fall scale 20점으로 정맥수액요법/헤파린로크 있으나 정상임이 확인됨.

<중 략>

1
부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 비효과적 기도 청결
(근거 –CC: 발열, 기침, 콧물
-청진 시 coasred lung sound 관찰
-진단명: 폐렴
-코 그렁거림 관찰
-거담제, 기관지 확장제 처방)
2
폐의 염증과 관련된 고체온
(근거 –BT: 39.0℃)
3
과도한 수분 소실과 관련된 체액 부족
(근거 –BT: 39.0℃
-섭취량 거의 없음
-구토, 오심
-지린 변 1회, 묽은 변 1회, 소변 다량 1회
-수액 처방)
4
보호자의 부재와 관련된 낙상위험성
(근거 –morse fall scale: 20점)
5
불규칙한 기침과 관련된 수면장애위험성
(근거 –기침 관찰)
6
호흡곤란과 관련된 불안
(근거 –입원 시 정서 상태 불안 확인
-CC: 기침, 콧물
-가래 확인
-PND +++)
7
불충분한 정보와 관련된 지식부족

 

참고문헌

하영수 외. 아동청소년건강간호학(2019). 신광
하영수 외. 아동청소년간호학(2019). 신광
신경림 외. 성인간호학 상(2019). 현문사
이은희 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정(2019). 고문사
서울 아산병원. http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org/
드러그 인포. https://total.druginfo.co.kr/

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