성인간호학 실습 - 만성 신부전

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “성인간호학 실습 - 만성 신부전” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 질병의 병리기전
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료와 간호
6) 예후

3. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3)간호력
(4) 신체검진
(5) 진단을 위한 검사
(6) 의학적 치료 및 경과

2) 자료분석 및 간호진단
3) 간호계획
4) 간호 수행 및 평가

4. 결론 및 평가

 

본문내용일부

만성 신부전증(chronic kidney disease)은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.
원인은 복잡하며 콩팥기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2017년 대한신장학회의 조사에 따르면 콩팥기능대체요법이 필요한 말기콩팥기능상실의 발병원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성토리콩팥염(사구체신염 8.4%)이라고 했고 자료에 따르면 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있음을 알 수 있다.
고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석 환자의 신질환 원인 중 60% 이상을 차지하고 있다. 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 긴능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 질병을 가진 환자들은 말기 신부전으로 진행되기 전에 진행을 늦추고 조절하는 적절한 치료를 받아야만 한다.

만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 콩팥은 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 사구체(토리)여과율(GFR)을 유지할 수 있는데 이는 손상받은 콩팥단위(네프론)가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 사구체 여과율과 청소율(clearance)이 감소됨에 따라 혈액요소질소(BUN)와 크레아티닌치가 상승된다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다. 이 결과 요농축 능력이 감소됨으로서 다량의 희석된 요가 배출되어 체액이 부족(전해질 불균형)해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며 다뇨(수분배설의 이상을 초래)가 더욱 심각해진다. 이후 신 손상이 약화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소되고 물과 염분, 기타 대사 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체여과율이 분당 10~20ml 이하로 떨어지면 임상적으로 요독증이 확인된다.

간호과정
1. 수술 부위와 관련된 급성 통증
2. 낙상의 경험과 관련한 낙상의 위험성

 

참고문헌

황옥남(2018), 성인간호학 제7권 하권, 현문사, p148~156
신미자(2019), 최신 알기쉬운 병리학 제 2권, 서울: 현문사. p383
박은영(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울: 현문사. p86~90, p228~233, p256~261
서울대학교 병원, 건강정보 N의학정보, 만성신부전
가천의대길병원, 건강칼럼, 만성신부전
가톨릭관동대학교 국제성모병원, 만성 신부전 (만성 콩팥병)
서울아산병원 건강정보, 의약품정보
약학정보원
질병관리청, 만성신부전
삼성서울병원 심장뇌혈관병원, 만성신부전
서울아산병원, 만성 신부전

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