[성인간호학실습] TKA, TKR 인공관절치환술 케이스, 골관절염, 퇴행성 관절염, Osteoarthritis, 문헌고찰, 간호진단 5개, 간호과정 5개, (급성통증, 감염의 위험, 낙상의 위험, 불안, 수면 양상 장애)

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “[성인간호학실습] TKA, TKR 인공관절치환술 케이스, 골관절염, 퇴행성 관절염, Osteoarthritis, 문헌고찰, 간호진단 5개, 간호과정 5개, (급성통증, 감염의 위험, 낙상의 위험, 불안, 수면 양상 장애)” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

Ⅰ. Osteoarthritis에 대한 문헌고찰과 치료 및 수술

Ⅱ. 대상자 소개
1. 일반적 사항(개인력) 및 가족력과 과거력

Ⅲ. 간호과정
1. 제1단계: 간호사정
1) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
2) 신체검진 건강사정
3) 수술 전과 수술 후 진단검사 (MRI, Doppler, DITI, Echo sono, spirometer, chest PA, TKA X-ray…)
4) 수술 전과 수술 후 임상검사
(1) Blood Chemistry
(2) Electrolyte
(3) ABGA; arterial blood gas analysis
(4) Hematology
(5) Liver Function Test; LFT
5) 대상자 치료 및 이에 따른 간호
6) 대상자 투여 약물과 투약 시 주의사항
7) 기타 자료 (NRS, Morse fall scale, Beck Anxiety Inventor…)
2. 제2단계: 간호진단
3. 제3단계: 간호계획
4. 제4단계: 간호중재
5. 제5단계: 간호평가

Ⅳ. 사례보고서 작성에 대한 결론

Ⅴ. 참고문헌

 

본문내용일부

1. 골관절염의 정의
골관절염(Osteoarthritis, OA)은 일명 퇴행성관절질환(Degenerative joint disease, DJD),
퇴행성관절염(Degenerative arthritis)이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 주로 체중하부에서 발생하는데 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고 되었다. 50세 미만일 경우에는 남자의 발병률이 높고 50세 이상일 경우에는 여성의 발병률이 남자에 비해 두 배나 더 높다. 골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보인다. 연골하골의 비대 또는 활액막의 이차적 염증 반응이 특징적으로 나타나는 질환으로 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래하게 된다.

2. 병태생리
무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 뼈 형성(bony formation)과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식(osteophyte, spus)됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다. 주로 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 엉덩관절에 잘 침범한다.
가장 큰 특징은 연골의 파괴이며 골극 형성, 연골하 골경화 및 미세골절, 경증의 활막염증 등과 같은 병리학적 소견을 보인다. 연골의 항상성을 유지하는데 중요한 역할을 하는 연골세포의 변화와 사멸로 인해 제2형 콜라겐, 프로테오글라이칸, 아그리칸 등의 세포외기질 생산이 감소하고 세포외기질 분해효소에 의한 세포외기질의 분해가 촉진되면서 연골의 기본구조가 파괴되어 관절 부하를 견디지 못하게 된다.
관절이 침범 받으면 밝고 투명한 정상 연골은 불투명 해지고 노랗게 변화한다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑 뼈가 노출된다. 이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이떄, 뼈낭종과 속발성 윤활액낭염이 나타나기도 한다.

 

참고문헌

송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2020
송경애 외, 최신 기본간호학II, 수문사, 2020
황옥남 외 9, 제7판 성인간호학 하권, 현문사, p339
이숙 외, 정신건강간호학, 신광출판사, 2020
성미혜 외 3, 간호학개론-부록.NANDA-I 간호진단 분류체계(2018-2020), 2019
슬관절학회와 함께하는 퇴행성 관절염 가이드북, 슬관절학회
남덕호 외 3, 슬관절전치환술의 합병증;방사선학적 소견, 대한방사선의학회지 1999, p591
무릎관절 전치환술 환자의 균형 및 낙상효능감에 미치는 영향, 대한정형도수물리치료학회지 2019, p37
슬관절 전치환술 후 하지 근육 강화 운동 프로그램. 한국간호교육학회지 제14권 제1호, 2008
음악요법과 소음차단요법이 수술 후 활력징후, 통증 및 회복실 만족도에 미치는 효과 비교, 2012
골관절염의 약물요법, J Korean Med Assoc 2013 December, 2013
골관절염의 최신지견, 대한내과학회지 제82권 제2호 2012
<그림1. 뼈관절염의 퇴행성 변화>, 황옥남 외 9, 제7판 성인간호학 하권, 현문사, p339
<그림2. 퇴행성관절질환; 관절 간격이 좁아지고 날카로워지며 골변연이 생김>
약학 정보원 http://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp (접속일자 2021.09.07)
통증간호 실무지침서 및 요약본 http://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Pcare.pdf (접속일자 2021.09.08)

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