성인간호학실습 (결핵성 흉막염) 간호과정 2개 비효과적 기도청결, 출혈의 위험성

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “성인간호학실습 (결핵성 흉막염) 간호과정 2개 비효과적 기도청결, 출혈의 위험성” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상 증상
4. 진단
5. 치료와 간호

Ⅱ. 사례연구
1. 일반적 사정
2. 간호력
3. 신체 사정
4. 투약정보
5. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호과정
1. 진단 선정 이유
2. 간호과정
(1) 간호진단
#1) 기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결
(2) 간호진단
#2) 혈전 예방을 위한 투약과 관련된 출혈의 위험성

Ⅳ. 참고문헌

 

본문내용일부

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
⦁흉막염(늑막염, 가슴막염)
흉막에 다양한 원인에 의해 염증이 생겨 발생하는 질환을 의미한다. 우리 몸의 폐는 두 층의 흉막에 둘러싸여 흉벽과 분리된다. 정상적으로 호흡할 때는 두 층의 늑막이 서로 미끄러져서 폐가 부드럽게 팽창하고 수축할 수 있다. 그러나 흉막염이 발생하면 염증이나 과도한 양의 액체로 인해 서로 마찰하여 폐의 팽창과 수축이 어렵게 되고, 이로 인해 숨 쉴 때 날카롭고 심한 흉통이 발생한다. 그 중 결핵성 흉막염은 결핵균 감염에 의해 발생하며, 전체 흉막염 중에서도 흔한 편이다.

2. 원인 및 병태생리
가장 흔한 원인은 폐렴, 결핵, 암이다. 흉부외상이 원인이 되기도 하고 그 외에 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창과 같은 자가면역 질환이 있을 때 면역체계가 자신의 조직을 공격하여 흉막염을 일으키기도 한다.

<중 략>

#1. 기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결
[주관적 자료 ]
[대상자]
● “가래가 계속 생기고 걸려있는 느낌이에요..”
● “기침할 때 마다 너무 힘들고 기침해도 숨쉬는게 힘들어요..”

[객관적 자료]
● Dx
- 주진단 : Bronchopleural Fistula 기관지흉막루
- 부진단 : Tuberculosis pleurisy 결핵성 흉막염,
Chronic empyema 만성 농흉,
Pneumonia
● C.C : Dyspnea, sputum, coughing ,orthopnea
● 숨쉬기 힘들어하며, 계속 가래를 뱉고 싶어하는 대상자 모습 관찰됨.
● LLL에서 secretion 다량 배출
● 농흉, 수기흉증
● 호흡 시, 기좌호흡을 하는 모습 관찰.
● 약물 처방 :
- Muteran inj. 6ml 진해제
- Levotuss tab. 60mg 진해제
- Ventolin nebule 2.5mg 기관지확장제

[목표]
● 단기목표 :
① 대상자는 1일 이내에 효과적인 기침 방법을 설명하고 시행할 수 있다.
② 대상자는 2일 이내에 객담으로 인한 답답함을 호소하지 않는다.
● 장기목표 :
① 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 호소하지 않는다.

 

참고문헌

윤은자, 김숙영, 김옥숙 외, 성인간호학Ⅰ, Ⅱ(n.p.: 수문사, 2019),
국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 (n.p.: 학지사메디컬, 2019),
박은영, 송미령, 류은정 외 공역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판 (n.p.: 현문사, 2019)
결핵(Tuberculosis), 건강정보, 보건복지부 G-health,
https://www.g-health.kr/portal/health/healthinfo/info.do?cNo=200470&menuNo=200470&viewPage=con005/healthGA_0018.jsp
흉막염과 농흉, 건강/질병검색, 질병관리청 국가건강정보포털,
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1810
건강진단에서 시행하는 혈액검사들에 대한 안내, 대한진단검사의학회,
http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
서울아산병원> 질환백과> 흉막삼출
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/main.do
세브란스 심장혈관병원> 항응고제 복용안내
https://sev.iseverance.com/heart/
연세암병원> 진료 및 검사> 흉막천자 및 흉막생검
https://sev.iseverance.com/cancer
킴스
https://www.kimsonline.co.kr/
질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC. http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
약물 약학정보원사이트: http://www.health.kr/

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