모성간호학 간호과정 보고서(Vsim Brenda Patton, 양막 파열, GBS 감염) 진단

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “모성간호학 간호과정 보고서(Vsim Brenda Patton, 양막 파열, GBS 감염) 진단” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 간호사정
1) 간호정보조사지
2) 헌병력 요약

2. 간호진단 도출

3. 우선순위 도출

4. 간호과정 적용

 

본문내용일부

[문헌고찰]

양막파열
양막파열이란 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 임부의 90%에서 양막 파열 후 24시간 이내 분만이 시작되는 것으로 보고 있으며, 만삭 임신의 경우 만약 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염믈 예방하기 위하여 유도분만을 실시할 수 있다. 선진부가 골반강 내로 진입하기 전에 양막파열이 일어나는 경우 제대탈출과 자궁 내 감염 등의 문제가 일어날 수 있으므로 임신 말기의 임부에게 양막파열의 증상을 미리 교육하여 파열 즉시 병원을 방문하도록 한다.

분만 1기 활동기 산모
활동기가 되면 임부는 심한 통증을 느끼며, 불안이 증가하기 시작한다. 이 시기 동안 자궁 경부는 4cm에서 7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 경부의 개대 정도는 초임부의 경우 시간당 1.2cm이상이며, 경산부의 경우 시간당 1.5cm이상이다. 임부에 따라서는 자기 통제력을 상실할까봐 두려워하기도 하고..

<중 략>

4. 간호과정 적용

- 간호진단#1
태아의 GBS에 대한 높은 치명률과 관련된 신체적 손상의 위험

진단 정의
즉시 관심을 가져야 하는 갑작스럽고 심각한 신체적 손상이 일어날 수 있는 취약한 상태

주관적 자료
-

객관적 자료
- F/18
- GBS Positive
- 산모는 약물 없이 자연분만 원함
- v/s 118/71-37.0-88-20-98%
- 태아 심음 : 140회/min
- 약물 : penicillin 5million units IVPB(piggyback) now
- 자궁 수축 4분 간격으로 50초 지속됨
- EFM 적용 중

간호 목표
장기목표: 태아(신생아)는 퇴원 시까지 신체적으로 안녕하다.
단기목표:
① 산모는 1일 이내에 EFM 상에서 정상적인 그래프 양상을 보인다.
② 태아는 1일 이내에 심박동수가 120~160회/분을 유지한다.
③ 산모와 태아는 3일 이내에 GBS 감염 합병증이 나타나지 않는다.

 

참고문헌

수문사, 9판 모성간호학 여성건강간호학 Ⅱ
산전 B군사슬알균(GBS) 선별검사, https://labtestsonline.kr/tests/gbs
임신부에서 group B streptococci 감염의 임상적 의의. 최길웅 외(2002), 대한산부회지. 45(5). 811-814

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