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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “폐결핵 (pulmonary tuberculosis) case study (간호진단3개)(간호과정2개)” 내용을 정리하여 알려드립니다.
목차
1) 개인력
2) 건강력 및 간호력
3) 진단(임상)검사 결과 정보
4) 간호과정 적용
1. 간호진단 목록
2. #1 식욕저하와 관련된 영양부족
3. #2지식부족과 관련된 불안
본문내용일부
2) 건강력 및 간호력
입원과 관련된 정보
입원경로
외래
입원방법
도보
상태
- 폐결핵(pulmonary tuberculosis)
- 전신 쇠약감 심하며 밥을 잘 먹지 못하고 토함
- 식욕 나쁨
과거 병력(PHx)
Laceration of ear, HTN(hypertension), 흉수(Pleural effusion)
수술력 :
2021-08-16 정규 (진단- chronic hypertrophic rhinitis)
수술- submucosal resection of infturbinate, 마취- 국소마취
2022-01-28 응급 (진단- Laceration of ear)
수술- Wound reuision, 마취- 국소마취
심장질환·당뇨병·간질환·알러지·암질환 없음
고혈압 1년 3개월전 진단
→치료 : 약물치료(amlodipine 5mg)
주증상
fever, cough, sputum, rhinorrhea
<중 략>
CC
- 가래 조금 있음
- cough, 식욕부진, 식욕저하 나타남
- 전신허약감은 여전함.
PI (present illness)
(4/28) 식사량 약간 늘어났으며, 통증 없음.
(4/29) 발열 38도.
(4/30) 식사량 약간의 호전 양상 보이셨고 통증이나 발열은 없음.
(5/1) 기침은 있으나 가래나 발열 없음.
3) 진단(임상)검사 결과 정보
Lab & study
3/31 ADA (23.8)
4/4 Broncho(+) MOTT(●4/11 M.tb)
4/19 OPD)Chest PA & Rt Lat(+) Chest both Decubitus(+)
ADM) EKG(+)
L(11.5/33.9 Na:130) BNP(+) D-dimer(+) Cardiac(+)
VIRAL(+) RUA(+)
# Sputum AFB S/C ➀N↓⓶N↓⓷N↓ <<검사결과 검출된 것이 없음을 뜻함
4/24 Chest PA & Lt Lat(+) L(11.9/35.5 Na:133)
참고문헌
폐결핵 진단과 치료 Diagnosis and Treatment of Pulmonary Tuberculosis / 고원중, 권오정 / Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol. 58. No. 5, May. 2005
서울성모병원 질병검색 포털(폐결핵)
https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do?idx=60&engWord=&curPage=9&keyword=&word2=&searchFields=&word3=&word=&type=A
(양선희 외 9명 ,현문사, 기본간호학 1 수정판
황옥남 외 9명 , 현문사 , 성인간호학 1 제 7판
김진학 외 4명 ,“약라학 제 12판”
송경애 외 8명 , 수문사 , 기본간호 중재와 술기
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