외과 수술환자Case Study. 대장암케이스. 통증간호. 비효율적호흡양상. 폐울혈. 감염위험성. 성인간호학실습.성인간호케이스.수술환자케이스

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “외과 수술환자Case Study. 대장암케이스. 통증간호. 비효율적호흡양상. 폐울혈. 감염위험성. 성인간호학실습.성인간호케이스.수술환자케이스” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

Ⅰ. 간호사정 (Nursing Assessment)
1. 건강력 (Health history)
2. 신체검진
3. 진단적 검사(diagnostic tests)
4. 약물치료

Ⅱ. 간호문제

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 퇴원 후 간호계획

Ⅵ. 참고문헌

 

본문내용일부

1. 건강력 (Health history)

(1) 일반정보 (General Information)
대상자: OOO. 70세. F.
결혼상태(기혼). 직업(주부). 종교(기독교). 국적/인종(한국/황인종). 언어(한국어)
현재 주호소: “수술부위가 아파요”
현재질병력: 대장암
과거 병력: 만성변비(1회/7일. 색깔은 정상), 만성 무릎통증(현재도 지속. 찌르는 듯한 양상. NRS 3점. 1시간 이내 지속. 간헐적)
알레르기(유): 피린계 – 얼굴부종
현재 복용약: Nasea, Gaster, Muteran, Pethidine, Ketotop Plaster
입원경험: OO외과 경유, 대장암 발견 후 본원 소화과 내원
병명: Malignant neoplasm of descending colon
수술명: Lt. hemicolectomy, laparoscopy assisted
입원동기: 만성변비로 검진위해 시행한 내시경에서 대장암 발견되어 본원 소화기 내과 내원 후 수술적 제거 필요해 수술위해 입원하심.

(2) 통증(불편감) 사정
수술 부위 통증: 개시 시기-11/19, 통증 부위-수술 부위, 강도-NRS 5, 특성-쑤심
주관적 자료: “아프죠. 어제보다는 나은데 그래도 아파요”
무릎 부위 통증: 개시 시기-8~9년전, 통증 부위-양쪽 무릎, 강도-NRS3, 특성-찌르는 듯함

(3) 가족력
가족력: 부(-), 모(-), 동생만 간질환(+)
그 외 특별한 가족력 없음

(4) Review of Systems(계통별 검토)
- 전반적인 건강상태: 155.8cm/64.4kg BMI: 26.53(비만)
- 머리: 수술 후 종종 두통 호소
- 호흡계/심혈관계: 종종 숨이 차고 답답함. 약간의 기침.
최근 흉부 X선 검사일 및 결과: Cardiomegaly with mild pulmonary congestion. Both pleural effusion.
- 근골격계: 만성무릎통증(관절염)- 찌르는 듯한 양상. NRS 3점. 1시간 이내 지속. 간헐적. 보행에는 문제 없음. 스스로 능동적 운동 가능.

 

참고문헌

Effect of Cetuximab Combination with Radiotherapy on Colon Cancer Cell Line : 대장암 세포주에서 세툭시맵과 방사선 치료의 병합효과. 신혜경, 서울여자대학교 대학원,[2009] [국내석사]
대장암 및 직장암의 치료(Ⅲ) = TREATMENT OF COLORECTAL CANCER(Ⅲ). 민진식, (診斷과治療, Vol.6 No.6, [1986])

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