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아래 “진단명 pneumonia, scrub typhus (폐렴), 시술명 Thoracentesis (흉곽천자) 간호진단 5개 FULL CASE 입니다” 자료가 어떤가요?
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목차
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 건강사정
5) 중환자 상례 기록지(Flow Chart) 하루 2회 기록 * 3~4일
6) 임상검사
7) 영상검사 및 특수 치료
8) 약물
9) 간호과정
10) 참고문헌
본문내용
리케차(rickettsias)는 0.2~0.3㎛ X 0.4~0.45㎛ 크기이며, 다핵성으로 구상, 단간상, 때로는 장간상이다. 마키아벨로 염색법에서 숙주세포는 청색, 리케차는 적색으로 염색되며, 세포의 대사율이 저하될 때 리케차는 증식이 잘 된다. 리케차는 사람과 동물에게서 여러 가지 질병을 일으킨다. 그 중에서도 가장 중요한 것은 발진티푸스, 록키산 홍반열, 쯔쯔가무시병, 큐열 등을 들 수 있다. 주요 증상은 피부의 발진과 발열이다.
진단은 예로부터 Weil-Kelix 반응이라는 항원항체반응이 이용되어 왔다. 이 반응은 환자의 혈청이 Proteus vuldaris라는 세균의 특정 균주를 응집시키는가의 여부를 관찰하는 것이며, Rickettsia와 Proteus가 공통항원을 가지고 있기 때문에 Rickettsia에 대해 만들어진 항체가 Proteus와 반응하는 것이 그 원리이다. 그러나 항원으로 이용하지 않으므로 특이성에 문제가 있고 신뢰성은 높지 않다. 따라서 확실한 진단은 환자의 혈청과 연구실에서 보존하고 있는 Rickettsia 항원간에 반응이 일어나든가, 환자의 혈액을 동물 또는 배양세포에 접종하였을 때 Rickettsia를 분리하여 분리한 Rickettsia를 항원-항체 반응시켜 확진한다.
<중 략>
“<피부압박 및 습기>”과 관련된 “<피부손상>” : 욕창
- 객관적 자료
① 11/26일부터 입원 중이며 입원 11일째이다. (12/5)
② 11/26일부터 상지 억제대를 적용하여 스스로 체위 변경이 불가능하다. (12/5)
③ 억제대 적용으로 인하여 대부분 앙와위 자세를 유지하고 있다. (12/5)
④ 침상안정으로 인하여 기저귀를 착용하고 있다. (12/5)
⑤ 대상자가 침대에서 자주 등부위를 움직여서 피부에 마찰력이 증가하는 행동을 한다. (12/5)
⑥ 대상자의 키는 158cm, 몸무게 57.7kg로 BMI 23.11로 과체중이다 (12/5)
⑦ 11/29 coccyx 부위에 grade 2 크기 0.5x0.5cm 욕창이 발생하였다. (12/5)
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참고문헌
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김애경외(2014), 기본간호학 I, 계축문화사, 522-533.
차영남외(2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 309.
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서울대학교병원간호본부(2011), 간호과정실무지침, 서울대학교출판문화원, 94-96.
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