성인간호학 CBD ca (총담관 암) case study

안녕하세요!! 행복한 콘텐츠 마케터 입니다.

오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “성인간호학 CBD ca (총담관 암) case study” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 성인 대상자 신체사정
3. 임상병리 검사
4. X-ray 및 특수검사
5. 타과협진의뢰(consult) 내용기술

 

본문내용일부

1. 일반적 사항

환자이름 김** 병실 702 나이 86 성별 F
입원당시 주호소 dizziness(어지럼증), general weakness(쇠약감) 발병일시 2018.10월
진단명 cancer, common bile duct (CBD ca) 입원날짜 2019-04-19
수술명 Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy (PPPD) 수술날짜 2019-04-22
입원기간 2019-04-19~ 자료수집일 2019-04-22
결혼상태 유 교육수준 직업 무 종교 불교

▪ 현병력(발병 시부터 현재까지의 병력 포함, 6하원칙에 따라 작성)
2018년 10월부터 어지럼증과 쇠약감 증상으로 2019년 04월 19일 본원 내원 하여 피검사 실시하였고, 검사 후 간수치가 높아 R/O CBD ca 진단 받고 수술을 위해 입원함.

▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
[과거력] 고혈압(+), 기타(+) 관절염 양쪽 knee Disc 증상으로 물리치료 받았음.
[가족력] 없음
[과거 입원력, 수술력]
2017 both TKR(total knee replacement: 인공무릎관절전치환술). 양안 백내장

< 중 략 >

간호진단
# 1. 간호진단 : 수술부위와 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
“아유...아유...(계속 반복)”
“너무 아파, 아파 죽겠어”
객관적 자료
*2019-04-22 Pancreaticoduodenectomy (PD) 시행함.
*얼굴을 찡그리고 있는 것을 관찰함.
*손으로 계속 수술부위를 지지하는 것을 관찰함.
*[수술 후 기록] - op site pain (+)
*op당일, NRS 7점
*PCA가지고 있음. (fentanyl)

 

참고문헌

통증 표정 척도를 이용한 두통환자의 통증평가를 위한 초보적 연구, 동의신경정신과 학회지 제21권 제3호
성인간호학1_여덟째판 수정판_수문사 [김금순 외]
기본간호학1_제 3판_현문사 [양선희 외]
기본간호학2_제 3판_현문사 [양선희 외]

 

위와 같이 깔끔하게 정리가 되었나요?

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