[성인간호학실습] 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험/ 복합적요인_통증, 낙상예방중요성에 대한 낮은 인식, 근력약화, 하지절단으로 인한 균형저하, 낙상주의 약물복용, 고령/ 간호진단 2개, 간호과정 1개/ 피부통합성장애, 낙상의 위험/ 낙상위험성 간호과정/ 만성재활실습

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “[성인간호학실습] 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험/ 복합적요인_통증, 낙상예방중요성에 대한 낮은 인식, 근력약화, 하지절단으로 인한 균형저하, 낙상주의 약물복용, 고령/ 간호진단 2개, 간호과정 1개/ 피부통합성장애, 낙상의 위험/ 낙상위험성 간호과정/ 만성재활실습” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 대상자의 주관적, 객관적 자료 수집을 통해 확인한 간호지단 목록 및 간호진단의 우선순위

2. [#1 하지절단, 하지 말단의 통증, 낙상예방중요성에 대한 낮은 인식과 관련된 낙상의 위험]

3. <처방약물/지참약 효과 및 부작용>
1) 처방약물
2) 지참약

 

본문내용일부

의미있는 자료

S:
⦁“아무렇지도 않았는데 갑자기 이렇게 돼서 발가락 4개를 잘랐지.”
⦁"교수님이 여기 피부가 계속 안 좋아지는 거 치료하자고 해서 입원했어.“
⦁“그냥 좀 큰 점처럼 검게 변하더니 이렇게 돼버리더라,”
⦁“원래는 3번째 발가락 옆에만 검게 변했었는데 이제 엄지발가락도 새카맣게 변했어.”
⦁“다음 주에 수술할 거 같다고 말씀은 하셨는데 정확한 날짜는 모르겠네.”
⦁“수술이 뭐더라, 아무튼 그 죽은 거 잘라내는 뭐 그런 거라고 했어.”
⦁“이거 땜에 약도 맞고 있고, 산소치료도 했는데 지금은 고압산소치료 거의 안 가.”

O;
⦁76/F
⦁Dx: Diabetic foot
⦁Hx: HTN, hyperlipidemia, heart failure
⦁20**/**/** 본원 OS DM, DM foot Dx 후 PTA 시행함.
⦁20**/**/** 3rd&4th toe MTP joint necrosis
⦁20**/**/** 본원 OS 수술
: transmetatarsal amputation Lt. 2nd-5th toe
⦁현재상태: Lt. 1st toe 2/3 이상 Darkness color change 관찰되며 necrosis 상태임.
⦁Lt. foot dressing 위에 종아리까지 EB 적용되어 있음.
⦁20**/**/** ~ 20**/**/** 중 Lt. foot necrosis 부위 변연절제술 실시할 예정임.
⦁20**/**/** dyspnea로 내원하였고, X-ray상 both pleural effusion으로 Lasix 투약하고 PCD insertion으로 치료 후 remove함.

<중 략>

기대되는 결과
[장기목표]
1. 대상자는 퇴원 전까지 낙상이 발생하지 않는다.

[단기목표]
1. 대상자는 1일 이내에 낙상예방법을 2가지 이상 말한다.
2. 대상자는 2일 이내에 낙상사정 점수(Morse 낙상도구)가 55점 이하로 감소한다.
3. 대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.

 

참고문헌

윤은자, 김숙영, 소향숙 외 공저(2020), 성인간호학 Ⅱ(아홉번째판), 수문사, p. 1523-1366
낙상예방간호 실무지침서 및 요약본, 병원간호사회, p.98-115
조인숙, 박경희, 김은만 외 공저, 근거기반 임상간호 실무지침 낙상관리, 2022.05.26,https://khna.or.kr/home/data/200905/6_nack.pdf
조인숙, 박경희, 김은만 외 공저, 근거기반 임상간호 실무지침 낙상관리 권고안, 2022.05.26. .https://khna.or.kr/home/data/nak_02.pdf
건강보험심사평가원 QI news letter, 낙상으로부터 환자의 상해 감소방안 관련 워크시트, 2021.11.24.,
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1404/qi_sub201404_03.html
이언주 (2014), 노인전문병원 낙상예방 프로그램 적용 효과, 공주대학교 간호대학원
서울아산병원 질환백과, ‘당뇨병성 족부 질환(DM foot ulcer)’, 2022.05.24
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31754
인제대학교 일산백병원 질병정보, ‘당뇨병성 족부질환’, 2022.05.24.
https://www.paik.ac.kr/ilsan/medicine/disease_info_view.asp?p_sid=302

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