유방암/간호과정/간호진단

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “유방암/간호과정/간호진단” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

#1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증(Acute pain)
#2. 림프부종과 관련된 신체기동성장애(Impaired Physical Mobility)
#3. 유방절제와 관련된 신체상장애(Disturbed Body Image)

참고문헌

 

본문내용일부

간호계획
1. 4시간 마다 대상자의 활력징후(V/S: Vital Sign, 혈압, 체온, 맥박 수, 호흡 수)를 측정하고 기록한다.
진단적 계획
2. 대상자의 통증척도점수(NRS)을 관찰한다. (통증의 위치, 기간, 질, 강도, 방사여부, 악화와 완화요인 등)
진단적 계획
3. 드레싱 교환 후 절개부위를 관찰(감염, 혈종, 홍반, 경결, 압통, 농성배액 등) 한다.
진단적 계획
4. 대상자에게 처방된 진통제를 투약한다. 투약 후 약효와 부작용을 관찰한다.
치료적 계획
5. 대상자에게 비약물적 치료적 방법(예; 호흡운동, 음악요법 등)을 사용한다.
치료적 계획
6. 대상자가 통증에 대해 적절히 말로 표현할 수 있도록 지지하고 격려한다.
치료적 계획
7. 대상자에게 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 제거하고 자극을 최소화 할 수 있는 조용한 환경을 조성한다.
치료적 계획
8. 유방절제로 인한 통증 발현 동안이나 통증 전 과 후에 보조적으로 사용할 수 있는 마사지, 음악치료 등과 같은 비약물적 통증조절방법을 교육한다.
교육적 계획
9. PCA의 올바른 사용방법, 투약 효과 및 투약의 부작용, 부작용 관리에 대해 환자와 가족을 교육시킨다.
교육적 계획
10. 대상자의 통증을 인정해 주고 통증이 심할 때 의료진에게 알리도록 지도한다.
교육적 계획

이론적근거
1. 활력징후를 통해 대상자의 건강상태 변화를 발견할 수 있다. 통증에 의해 호흡의 수가 증가 될 수 있으며, 스트레스로 유발된 카테콜아민 방출은 심박 수와 혈압을 증가시킨다.
2. ①통증 양상에 대한 사정은 통증관리에 대한 중재를 계획하고 수행하는 데 정보를 제공한다.
②NRS(Numeric Pain Rating Scale)는 본인이 직접 본인이 느끼는 통증에 대해 0점부터 10점까지 숫자로 표현하여 가장 정확한 통증사정 도구이다.
3. 절개부위의 치유를 돕는 것은 통증을 완화시킨다. 간호사가 통증을 평가하는 데 있어서 관련 징후들에 대해 관심을 갖는 것은 도움이 된다.

 

참고문헌

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박금주 외 공저(2019). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 (2018-2020). 학지사메디컬
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드럭인포: https://www.druginfo.co.kr
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