[정신간호학] 양극성 장애 대상자 CASE 간호과정

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “[정신간호학] 양극성 장애 대상자 CASE 간호과정” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 간호진단과정
1) 자료의 분석 및 종합
2) 진단의 분류
3) 간호진단의 목록 작성

2. 간호계획
1) 목표 설정과 기술(장기, 단기목표, 기대되는 결과)
2) 우선순위의 설정
3) 간호계획 및 수행, 이론적 근거 평가

 

본문내용일부

1) 자료의 분석 및 종합

의미있는 자료와 NANDA의 간호진단명
의미있는 자료
NANDA의 간호진단명
<객관적 자료>
■ F/30세, 미혼, 대졸, 무직
■ 경제 상태: 현재 본인의 수입은 없고 부모님이 재정지원을 함, 의료 보험 있음
■ RR 8회/min
주증상
■ 우울함
■ 주의가 산만함
■ 기분변화가 심함(한참 울다가 갑자기 웃는 행동을 반복함)
■ 잠이 안 옴
■ 2005년 봄 remote onset, 1개월 전 recent onset

■ 학원에서 만난 남자를 집에 초대하겠다며 그 남자와 부모님과 통화를 억지스럽게 하려 함
■ 잠을 잘 못 잠
■ 한 가지 일을 제대로 못함 (피아노 치다가 오락하는 등 집중 못하고 산만함)
■ 한 달 전부터 증상 악화되어 외래 방문, 입원
■ 평소 내성적 성격
■ 만나는 친구 별로 없으며, 혼자 지내는 시간이 많음
■ 취업스트레스와 남자친구와의 사이 악화로 우울, 감정기복, 주의가 산만해짐
■ 2005년, bipolar disorder recent episode psychotic feature 진단 받음
■ 2007년, 혼잣말, 의심, 양극성 증상 악화되어 7일간 입원
■ 약 복용 중 증상 호전 되어 self stop 후 증상 악화
■ 정신없이 복도 왔다 갔다 하며 과다행동 보임
■ 치료자 질문에 대답하지 않거나 “네“라고 대답
■ 면담에 비협조적인 태도를 보임
■ 공격적 언행 보임
■ 작게 말하다가 갑자기 기분 변화로 크게 말함
■ 상황에 맞지 않는 부적절한 웃음과 울음(부적절 정동반응) 보임
■ 감정 기복이 심해 표정이 수시로 변함
■ 기분이 가라앉아 있는 시간이 많으며 지속되는 우울한 기분 나타냄
■ 언행이 불일치함
■ 환각 증세를 부정함(재평가 요구)
■ 자신은 괜찮은데 의료진이 자신을 감시하며 퇴원을 미루고 있다고 생각함
■ 자살 사고 (+)
■ 수면, 울음이나 수첩을 찢거나 뜯어서 뿌리는 등의 공격행동으로 스트레스에 대응
■ 다른 사람이 자신을 믿어주지 않는다고 생각하고 어울리는 사람이 거의 없음
■ 밤에 4~5시간 숙면, 깊게 잠들지 못함
■ 아버지가 대장암으로 수술 후 치료 중임
■ 부모는 지지적인 편이나, 사이 좋지 않음
■ 자매들과 사이 좋지 않음
■ Seroquel 300mg, Depakote 250mg

 

참고문헌

최신정신건강간호학 각론 5판, 2020, 김희숙 외, 학지사메디컬

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