성인간호학1 임상실습 케이스(식이, 투약, 진단, NANDA를 기반으로 한 간호진단 및 수행과 결과 포함)

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “성인간호학1 임상실습 케이스(식이, 투약, 진단, NANDA를 기반으로 한 간호진단 및 수행과 결과 포함)” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 시나리오 - 입원동기, 주증상, 식이, 건강습관(음주, 흡연, 수면 등), 병식 유무 및 심리적 상태, 과거력

2. 질병 기술(CHF, Congestive Heart Failure)
1) 정의와 원인
2) 병태생리
3) 진단 검사
4) 치료
5) 간호중재

3. 간호사정
1) 신체검진
2) 진단검사
(1) 일반 혈액 검사
(2) 일반 화학 검사
(3) ABGA
(4) 심표지자
(5) 효소 단백
(6) 특수 검사

3. 투약정보

4. 간호진단
1) 비효율적 기도 청결로 인한 가스 교환 장애
2) 칼륨 과다배설로 인한 체액 불균형
3) 부동과 관련된 피부 손상의 위험성

5. 참고문헌

 

본문내용일부

- CHF 정의 : 심장의 구조나 기능의 이상으로 조직에서 대사에 필요한 산소공급이 원활하지 못해 증상과 징후가 나타나는 임상 증후군
- 원인 : 수축기 또는 이완기 심실기능장애를 일으키는 심근이상이 원인인 경우가 많으나 판막, 심막, 심내막, 심장박동 및 전도 이상도 심부전을 유발할 수 있으며 여러 원인이 동반되는 경우도 있다.

- preload(전부하, 용적부하) 증가 : 대동맥판 역류증, 승모판 역류증, 단위시간 내의 IV 과잉주입, sodium이나 수분의 정체, 감상샘 기능항진증, 비만, 임신 등 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 발생하며 확장기말 심실과 혈액량이 증가하게 되면 과도한 심근의 길이가 증가하고 이로 인해 심근 수축력이 감소하는 현상
- afterload(후부하, 압력부하) 증가 : 고혈압, 대동맥판 협착증, 폐동맥판 협착증 등
- 심근 수축력 감소 : 죽상경화증, 심근염, 심근경색증 등으로 발생하며 심근에 산소공급이 감소함에 따라 심근 수축력이 감소하는 현상

- 신체 검진 : 호기성 천명음(wheezing) / 하지 부종(edema) / 복수(ascites) / 간비대(hepatomegaly) / 황달(juandice) 등
- 임상검사 : electrolyte, BUN/Cr, BNP(B-type natriuretic peptide), ABGA 등
- Chest X-ray : 심장의 크기, 큰 혈관의 크기를 확인할 수 있으며 CTR(심장흉곽비)가 증가한다.
- EKG : Heart Failure 여부를 보는데 도움이 되지 않으나 다른 심질환과 치료제의 부작용을 찾아낼 수 있다.
- cardac catheter : CVP 증가, PCWP 증가

◎ 수술요법
말기 심부전의 최종 치료법
1) 심실 보조장치(Venticular assist devices, VAD)
- 체외막산소화요법 (Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)
2) 심장이식
3) 심근성형술(cardiomyoplasty)

 

참고문헌

성인간호학Ⅱ. 수문사(2017)
유병수 ( Byung Su Yoo ). "특집 : 심부전 관련 Biomarkers: BNP를 중심으로." 대한내과학회지 82.6 (2012): 647-650.

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