성인간호학실습 위장관 출혈 Case Study(간호사정+혈액검사 및 영상검사+약물정보+간호과정 4개)

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오늘은 해피캠퍼스에서 발췌한 “성인간호학실습 위장관 출혈 Case Study(간호사정+혈액검사 및 영상검사+약물정보+간호과정 4개)” 내용을 정리하여 알려드립니다.

목차

1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물 및 처치
4. 간호진단 + 간호과정
5. 참고문헌

 

본문내용일부

1. 간호사정
☀ 객관적 자료
이름
박 ?？님
나이/성별
만 72세/M
C.C
abdominal pain, hematemesis, melena
진단명
GI bleeding(gastrointestinal bleeding)
내원경로
ER
내원수단
구급차
입원날짜
20**.**.**.
입원병동
소화기내과

<중 략>

간호사정(Assessment)
○ 주관적 자료
● “아이고, 토하는데 피나오고 그랬지~”
● “응, 피 섞인 설사도 했어.”
● “목말라 죽겠는데 물도 못 마시니 나원참...”
○ 객관적 자료
● 진단검사결과(9/3)
검사항목
결과
정상수치
RBC
▼ 1.84x10⁶/㎕
4.5 – 5.9
Hb
▼ 6.1g/dl
14 - 17.5
Hematocrit
▼ 17.7%
36 - 52
BUN
▲ 51.5mg/dl
8 - 20
Cl
▲ 113mM/L
96 - 107
● C.C : melena, hematemesis(횟수 : 알 수 없음)
● 9/3 GIF 결과 : Gastritis ulcer, with pump bleeding
● 입술이 갈라진 모습 관찰함
간호진단(Nursing Diagnosis)
출혈과 관련된 체액부족 위험성
간호목표 (Nursing Goal)
○ 대상자는 GIF f/u시에 또 다른 출혈이 보이지 않을 것이다.
○ 대상자는 5일 이내에 진단검사결과수치가 정상범위에 도달할 것이다.
간호계획(Nursing Planing)
이론적 근거
① 의사선생님의 처방에 따라 필요시 수혈을 실시할 것이다.
② 수혈 시작, 수혈 시작 15분 후, 수혈 종료 시점에 활력징후를 측정하며 오심, 구토, 두통 등의 부작용을 관찰할 것이다.
③ 하루 1번 진단검사 f/u을 실시할 것이다.
④ 의사선생님의 처방에 따라 GIF f/u을 실시할 것이다.
⑤ 의사선생님의 처방에 따라 수액을 주입할 것이다.
② 수혈 시 부작용은 대게 15분 이내에 잘 발생하기 때문이다.

 

참고문헌

성인간호학Ⅱ, 정담미디어(1221P ~ 1230P)
http://www.druginfo.co.kr/
http://www.kimsonline.co.kr/

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